Gözlük takmaktan sıkıldınız mı?

Lazer sizin için uygun değil mi?

Net görmek isterken kalıcı ama geri döndürülebilir bir çözüm arıyorsanız, ICL yani Implantable Collamer Lens teknolojisi sizin için doğru seçenek olabilir. Göz içine yerleştirilen bu özel mercek sayesinde, yüksek numaralı miyop, astigmat ve hipermetrop problemleri güvenle düzeltilebiliyor. Üstelik lazerle yapılan işlemlerden farklı olarak korneaya müdahale edilmeden uygulanıyor. Bu yazımda, ICL ameliyatının ne olduğu, kimler için uygun olduğu, nasıl yapıldığı ve iyileşme süreci gibi merak edilen tüm detayları sade ve açıklayıcı bir dille ele aldım.

Gözlüklerden özgürlüğünü ilan etmek isteyenler için kaçırılmayacak bir rehber!

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatı

ICL (Göz İçi Lens) Nedir?

ICL, yani “Implantable Collamer Lens” ya da daha basit tabiri ile göz içi kontakt lens, gözlük ya da dışardan takılan lens yerine göz içine yerleştirilen kalıcı bir mercektir. Korneaya lazer uygulanmaz; bunun yerine göz bebeğinizin arkasına, doğal göz merceğinizin önüne yerleştirilen çok ince, özel bir yapay mercekle kırma kusurlarınız düzeltilir.

Bu yöntem, özellikle çok yüksek numaralı gözlerde ya da lazerin uygun olmadığı kişilerde kalıcı ve konforlu bir çözüm sunar. Gözünüzün yapısını değiştirmeden, doğrudan optik sistemin içine yeni bir gözlük camı eklemek gibi düşünebilirsiniz. Lazerden farklı olarak, istenirse çıkarılabilir yani bu yönüyle geri döndürülebilir bir işlemdir. Günümüzde ICL, 2003’ten beri milyonlarca göze başarıyla uygulanmış ve FDA tarafından da onay almıştır.

ICL (Göz İçi Lens) Kimler İçin Uygundur?

ICL yöntemi her hastaya uygun değildir ama bazı gruplar için de özellikle önerilir.

• Yüksek numaralı miyoplar (–10, –15, hatta –20’ye kadar) bunun sebebi bu denli büyük numaralarda gözü lazer yöntemiyle inceltmek için çok fazla dokuyu inceltme işlemine katmak gerekir ki bu durumda gözün ön taraftaki saydam tabakası (kornea) çok  fazla incelir bu da riskli bir durum olur.
• Kornea yapısı ince ya da düzensiz olanlar (Lazer için uygun olmayanlar)
• Kuru göz problemi olanlar (Lazer sonrası kuru göz riski taşımak istemeyenler)
• Lazer işlemi geçirmiş ama hâlâ kırma kusuru olanlar
• Yüksek görme beklentisi olan bireyler (pilotlar, gece sürüşü yapanlar, hassas işlerle uğraşanlar)

Numara sınırları

• Miyop: –20 dereceye kadar
• Astigmat: –6 dereceye kadar
• Hipermetrop: ICL’nin torik versiyonu ile düzeltilebilir

Bu değerler yaklaşık değerlerdir son karar yine kapsamlı muayene sonrası verilir.

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatı Kimlere Uygun Değildir?

Her göz içine lens yerleştirilemez. Bu örnekler arasında;

• Ön kamarası çok sığ olan gözler (lensin yerleşeceği alan yetersizse)
• Göz tansiyonu yüksek ya da glokom riski olan hastalarda göz sıvısının doğal akış yönünde olan kanalların damar sistemine olan rutin drenajı göz yerleştirilen lensin hacminin etkisiyle bozulabilir bu da göz içinde sıvı birikimine ve tansiyonu daha da yükseltmeye neden olabilir.
• Lensin temas edeceği doğal merceği zarar görebilecek kişilerde normalden daha erken katarakt gelişme ihtimali olur.
• Göz içi aktif reaksiyonları olan hastalar (üveit, enfeksiyon)
• Retina dekolmanı ya da ciddi retina dejenerasyonları olan hastalar
• 21 yaş altı bireylerde numara tam oturmadıysa da çok önerilmez.

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatı Öncesi Hangi Testler Yapılır?

Bu işlem, milimetrenin onda biri kadar bir hassasiyetle yapıldığından ölçüm ve planlama çok kritiktir.

• Refraksiyon ve damlalı göz numarası ölçümü
• Ön kamara derinliği (ACD) ölçümü
• Endotel hücre sayımı (specular mikroskopi): Gözün iç yüzeyindeki hücrelerin sağlıklı olması gerekir
• Göz içi basıncı ölçümü
• Göz arkası retina ve optik sinir muayenesi
• Korneal topografi ve pakimetri ( korneal yapı ve kalınlık)

Bu işlemler sırasında göz damlası kullanımının günün kalan kısmında bulanık görme yaratması dışında hastayı etkileyen herhangi bir yan etkisi genellikle yoktur.

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatı Nasıl Yapılır?

ICL ameliyatı genellikle 15–20 dakika sürer. Aşağıdaki şekilde özetleyebilirim.

1. Göz damlayla uyuşturulur.
2. Gözün renkli kısmına yakın yerden çok küçük bir kesi açılır.
3. Katlanabilir haldeki özel lens, bu kesiden içeriye yerleştirilir.
4. Göz içinde açılan lens, doğal mercekle iris arasına pozisyonlanır.
5. Kesi kendiliğinden kapanır; dikişe gerek yoktur.

Aynı gün taburcu olunur, işlem sonrası ağrı genellikle minimaldir.

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

İlk 24 saat: Hafif batma, sulanma ve ışığa hassasiyet olabilir.

1–3 gün: Görme hızla netleşmeye başlar. Çoğu hasta 2. gün işe dönebilir.

1 hafta: Göz içi uyum süreci devam eder, gözlük ihtiyacı ortadan kalkar.

1 ay: Görme maksimum seviyeye ulaşır, gece görüş kalitesi artar.

6 ay – 1 yıl: Göz içi lens artık tamamen gözün bir parçası gibi davranır.

ICL (Göz İçi Lens) Ameliyatında Olası Yan Etkiler ve Riskler

Her cerrahi gibi ICL’nin de bazı riskleri vardır özetleyecek olursak;

• Erken dönemde: Hafif bulanıklık, ışık yansımaları
• Orta vadede: Göz içi basınç artışı (kontrollerle kolay saptanır)
• Uzun vadede (nadir):
  • Katarakt gelişimi (özellikle yaş ilerledikçe)
  • Endotel hücrelerinde azalma (bu nedenle yıllık kontrol şarttır)
  • Merceğin pozisyon değiştirmesi (nadirdir ama düzeltilebilir)

Ancak unutulmamalıdır: Bu mercek istenirse çıkarılabilir. Yani kalıcı ama geri döndürülebilir bir işlemdir.

Hasta Memnuniyeti ve Sık Sorular

Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir. Çalışmalar, ICL uygulanan kişilerin %95’ten fazlasının bu işlemi yeniden tercih edeceğini göstermektedir.

Sık Sorular

• “Lens içeride görünür mü?” → Hayır, dışardan bakıldığında anlaşılmaz.
• “Ameliyat acır mı?” → Hayır, damla ile uyuşturma yeterlidir.
• “Lens kayar mı?” → Doğru yerleştirildiğinde kaymaz; çok nadiren yeniden işlem gerekir.
• “MR çektirebilir miyim?” → Evet, ICL manyetik değildir; MR’a engel oluşturmaz.

Özetleyecek olursam;

ICL, adeta gözlüklerinizi içeriden çıkarıp doğrudan gözünüze taktığınız bir sistemdir. Geri döndürülebilir oluşu, yüksek numaralarda bile başarı sağlaması ve korneaya dokunmadan yapılması en olumlu özellikleri arasındadır. Özellikle lazer yapılamayan durumlarda ikinci bir şans gibidir.

O zaman tarihe yeni bir not daha düşelim:

Net görmek iyidir; ama zihnin derinliklerinde gerçeklerin silüetini görmek netlikten çoğu zaman daha değerlidir net gören değil farklı gören gözler dünyayı değiştirir.

Simbians Platformu ile doğru ve güncel sağlık bilgisinin erişilebilir olmasını sağlıyoruz. Tüm içerikler sadece sağlık profesyonelleri ve tıbbi yazarlar tarafından hazırlanmaktadır. 

Kaynaklar

Packer, M. (2006). The Implantable Collamer Lens with a central port: Review of the literature. Clinical Ophthalmology, 10, 2151–2159. 

Sanders, D. R., Vukich, J. A., Doney, K., & Gaston, M. (2007). U.S. Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens for moderate to high myopia. Ophthalmology, 114(1), 40–49. 

Alfonso, J. F., Lisa, C., Abdelhamid, A., Fernández-Vega Cueto, L., & Fernández-Vega, L. (2015). Posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lenses: A review of clinical outcomes. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 41(5), 934–947.