Pektus ekskavatum, göğüs kafesinin içe çökmesiyle karakterize edilen doğumsal bir göğüs duvarı deformitesidir. Bu durum, estetik kaygıların yanı sıra solunum ve kardiyovasküler problemlere de yol açabilir. Günümüzde bu deformitenin cerrahi tedavisinde en yaygın kullanılan yöntem MIRPE (Minimal İnvaziv Pektus Ekskavatum Onarımı), diğer adıyla Modifiye Nuss Prosedürüdür.
Nuss Prosedürü (MIRPE) Nedir?
MIRPE, göğüs kemiğini (sternumu) yükseltmek amacıyla özel olarak tasarlanmış metal çubukların (Nuss barları) kullanıldığı kapalı bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, büyük kesiler gerektirmeden deformiteyi düzeltme avantajı sunduğu için günümüzde en çok tercih edilen cerrahi yaklaşımlardan biridir.
MIRPE’nin temel prensibi;
- Özel metal barlar, hastanın göğüs kafesinin çökmeye başladığı noktaların her iki yanından içeri yerleştirilir.
- Barlar, sternumun altından geçirilerek göğüs kafesinin şeklini düzeltmek için destek oluşturur.
- Zamanla kemik yapılar yeni pozisyona adapte olur ve göğüs kafesi normale döner.
Bu prosedür, hastanın yaşına, göğüs deformitesinin derecesine ve bireysel anatomik farklılıklara göre planlanır.
Modifiye Nuss Prosedürünün Tarihçesi
Bu yöntemi ilk olarak Prof. Dr. Donald Nuss tanımlamış ve genç çocuklarda, yerleştirme işlemini parmaklarıyla yönlendirerek gerçekleştirmiştir. Ancak zamanla teknik geliştirilerek daha güvenli ve etkili hale getirilmiştir. Günümüzde, video destekli torakoskopi (VATS) kullanılarak barın yerleştirilmesi daha kontrollü bir şekilde sağlanmaktadır.
Tıp dünyasında tüm bu teknik varyasyonlar MIRPE başlığı altında toplanmıştır.
Gelişmiş Cerrahi Teknikler: Cross Bar ve 4 Bar Teknikleri
MIRPE, her hastaya aynı şekilde uygulanmaz. Deformitenin şiddetine ve hastanın ihtiyaçlarına göre farklı teknikler geliştirilmiştir.
Biz, Dr. Pectus Kliniği olarak dünya çapında yalnızca birkaç merkezde uygulanan “Cross Bar” tekniğini başarıyla gerçekleştirmekteyiz. Ayrıca, literatüre geçen ve tarafımızdan tanımlanan “4 Bar Teknikleri” ile göğüs kafesi ciddi şekilde çökmüş hastalarda bile başarılı sonuçlar elde etmekteyiz.
Bu yöntemler sayesinde;
- Daha geniş deformitelerde etkin sonuç alınabilir.
- Göğüs duvarı stabilitesi artırılır.
- Uzun vadeli estetik ve fonksiyonel başarı sağlanır.
Dünya genelinde bu operasyonu en sık gerçekleştiren kliniklerden biri olmanın gururunu taşıyoruz.
Pektus Deformitesi ve Kalp Üzerindeki Etkisi
Pektus ekskavatum, sadece estetik bir problem değildir. Göğüs kafesinin içe çökmesi, kalp ve akciğerler üzerinde basınç oluşturarak solunum kapasitesini düşürebilir ve kalbin sıkışmasına neden olabilir.
Cerrahi sırasında elde edilen endoskopik görüntüler, pektus ekskavatumun kalp üzerindeki baskısını net bir şekilde gözler önüne sermektedir.
Bu durumun kalp üzerindeki bazı etkileri şunlardır.
Kalp sıkışması (Cardiac Compression): Göğüs kafesinin baskısı nedeniyle kalp sıkışır ve normal fonksiyonlarını yerine getirmekte zorlanır.
Kalp ritminde değişiklikler: Bazı hastalarda göğüs kafesi düzeltilmeden önce çarpıntı ve düzensiz ritim sorunları görülebilir.
Egzersiz kapasitesinde düşüş: Kalbin ve akciğerlerin tam kapasiteyle çalışmasını engelleyen bası, kişinin efor kapasitesini düşürebilir.
Ameliyat sonrası bu bası ortadan kalktığında, hastalar nefes almada rahatlama, egzersiz kapasitesinde artış ve genel sağlıkta iyileşme gibi olumlu etkiler hissetmektedir.
MIRPE (Modifiye Nuss Prosedürü), pektus ekskavatum tedavisinde minimal invaziv, etkili ve güvenli bir yöntem olarak öne çıkmaktadır. Günümüzde gelişmiş cerrahi tekniklerle daha karmaşık deformiteler bile başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
Siz de pektus ekskavatumun neden olduğu sağlık sorunları ve en yeni cerrahi teknikler hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız, uzmanlarımızla iletişime geçebilirsiniz.
Sağlıklı bir nefes, güçlü bir kalp için doğru cerrahi yöntemle tanışın!
Uzmana Soru Sor
Nuss Prosedürü ile ilgili merak ettiklerinizi sorun.
Doç. Dr. Hasan Ersöz
