Bu içerikle extended (genişletilmiş) akciğer rezeksiyonunun ne olduğu, kimlere uygulandığı, nasıl yapıldığı ve neden bazı hastalar için hayati önem taşıdığı hakkında kapsamlı bilgi edineceksiniz.

Her akciğer cerrahisi aynı değildir. Bazı durumlar, standart yöntemlerle yetinmeye izin vermez. Eğer tümör büyükse, çevresine yayılmışsa ya da akciğer dışı yapılara sıçramışsa; daha geniş, daha kapsamlı bir ameliyat gerekir. İşte bu noktada devreye extended (genişletilmiş) akciğer rezeksiyonları girer.

Bu yöntemler, hastalığı tamamen temizlemek ve yaşam süresini uzatmak için geliştirilmiş, özel ve ileri düzey cerrahi tekniklerdir.

Sadece erken evre akciğer kanserleri değil, bölgesel yayılım göstermiş ve lokal olarak ilerlemiş hastalar için de cerrahi şans sunar. Bu grup hastalar, çoğu zaman sadece ilaç ya da radyoterapi gibi yöntemlere yönlendirilse de, aslında doğru ellerde yapılacak bir genişletilmiş cerrahi, en etkili ve en uzun ömürlü tedavi seçeneği olabilir.

Extended Akciğer Rezeksiyonu Nedir?

Extended (genişletilmiş) akciğer rezeksiyonu, sadece bir lobu ya da segmenti almakla kalmayıp, çevresindeki yapılara yayılmış tümörün de birlikte çıkarılması anlamına gelir.

Yani tümör sadece akciğerle sınırlı değilse, etrafındaki organlarla birlikte temizlenir.

Bu cerrahi; standart bir ameliyat değildir. Her merkezde yapılmaz. Deneyimli, ileri düzey torasik cerrahlar tarafından, donanımlı hastanelerde gerçekleştirilebilir.

Örnek olarak;

• Göğüs duvarına yapışmış bir tümör varsa kaburgayla birlikte,
• Kalp zarına (perikard) yayılmışsa perikardla birlikte,
• Diyaframa sıçramışsa kasla birlikte çıkarılabilir.

Buradaki amaç, tümörün vücutta hiçbir iz bırakmayacak şekilde tamamen temizlenmesidir.

Akciğer Rezeksiyonu Hangi Durumlarda Gerekir?

Bu tür cerrahiler genellikle daha ilerlemiş ve agresif hastalıklar için tercih edilir. Başlıca nedenlerini paylaşmak istiyorum.

• Akciğer kanserinin göğüs duvarına yayılması
• Tümörün ana damarlar, kalp zarı veya diyaframa ulaşması
• Bronş ya da trakeaya (soluk borusuna) yakın büyük tümörler
• Tümörün iki loba veya aynı taraftaki tüm akciğere yayılması
• Daha önce cerrahi geçirmiş ama hastalığı tekrar etmiş hastalar

Bu hastaların bir kısmına “ameliyat edilemez” denmiş olabilir. Oysa ki doğru planlama, ileri görüntüleme ve multidisipliner yaklaşım ile yeniden değerlendirildiklerinde, aslında cerrahiyle tedavi edilebilecekleri görülebilir.

Akciğer Rezeksiyon Ameliyat Nasıl Yapılır?

Ameliyat öncesinde detaylı BT, PET ve MR görüntülemelerle yayılım haritası çıkarılır.

Ameliyat sırasında tümörün ulaştığı alanlara göre ek cerrahi adımlar planlanır. Örneğin;

• Tümör göğüs duvarına uzanıyorsa kaburga kemikleri ile birlikte çıkarılabilir.
• Kalp zarına temas etmişse perikardın bir bölümü alınabilir.
• Ana damarlar (örneğin superior vena cava) etkilenmişse, damar onarımları veya greft yerleştirmeleri yapılabilir.

Bazen bu ameliyatlar, plastik cerrahi, kardiyovasküler cerrahi, nöroşirurji gibi farklı branşlarla birlikte planlanır. Bu da tedavinin başarısını artırır.

Akciğer Rezeksiyon Ameliyatı Hangi Organlarla Birlikte Yapılabilir?

Extended akciğer rezeksiyonu kapsamında çıkarılabilecek ek yapılar şunlardır.

• Göğüs duvarı (kaburga, kas dokusu)
• Kalp zarı (perikard)
• Diyafram
• Yemek borusu (özofagus)
• Ana damarlar
• Ana bronş veya trakea
• Akciğerin tümü (pnömonektomi ile birlikte olabilir)

Her ek çıkarım, öncesinde titizlikle değerlendirilir. Amaç, hasta açısından riskin anlamlı olduğu yerde “maksimum temizlik” ile “maksimum yaşam şansı”nı dengelemektir.

Bu denge, her hastaya özel planlanır ve standart bir reçete yoktur.

Akciğer Rezeksiyonu Uygulama Teknikleri

• Açık Cerrahi (Torakotomi): Geniş bir kesi ile göğüs kafesi açılır, tümör ve ilgili yapılar doğrudan gözle kontrol edilerek çıkarılır.
• Multidisipliner Yaklaşım: Tümörün yayılımına göre birden fazla cerrahi ekip birlikte çalışabilir.
• Yapay Greft veya Yamalar: Vücuttan alınan dokularla ya da sentetik materyallerle eksik alanlar onarılır (örneğin diyafram veya perikard tamiri).

Akciğer Rezeksiyon Ameliyatlarının Faydaları Nelerdir?

• Tümörün tamamını temizlemek ve geride hiçbir hastalıklı doku bırakmamak
• Hayatta kalma süresini artırmak
• Tümörü ameliyatla çıkarılabilir kılmak (daha önce “ameliyat edilemez” denilen bazı hastalar için)
• Nüks riskini azaltmak
• Kimi hastalarda radyoterapi ya da kemoterapiye gerek bırakmayacak kadar etkili bir çözüm sağlamak

Bu ameliyatlar, doğru ellerde yapıldığında sadece bir cerrahi değil, yaşama uzanan yepyeni bir yol olabilir.

Akciğer Rezeksiyon Ameliyatlarında Karşılaşılabilecek Riskler Nelerdir?

Bu tür büyük cerrahilerde bazı riskler olabilir.

• Kanama
• Enfeksiyon
• Hava kaçağı (pnömotoraks)
• Solunum yetersizliği
• Damar hasarı
• Uzamış drenaj süreci
• Yapay greftlerde komplikasyonlar
• Yoğun bakım ihtiyacı

Ancak bu riskler, deneyimli bir cerrahi ekip ve iyi planlamayla oldukça düşük seviyelere indirilebilir.
Cerrahın donanımı, merkezin altyapısı ve ameliyat sonrası bakım ekibi, başarı şansını doğrudan etkiler.

Akciğer Rezeksiyon Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

• Hastanede kalış süresi genellikle 7–14 gün arasıdır.
• İlk günlerde göğüs ağrısı, yorgunluk ve nefes darlığı olabilir.
• Ağrı kontrolü, solunum fizyoterapisi ve erken mobilizasyon çok önemlidir.
• Drenler 5–10 gün içinde çıkarılabilir.
• Taburculuk sonrası kontroller ve evde bakım süreci dikkatle takip edilmelidir.

Bu süreç, hastanın yaşı, genel durumu ve çıkarılan dokuların büyüklüğüne göre değişebilir.

Ancak uygun takip ve destekle hastalar çoğu zaman sosyal hayatlarına kademeli olarak dönebilir.

Akciğer Rezeksiyon Ameliyatı Sonrası Yaşam

• Sigara kesinlikle bırakılmalıdır.
• Solunum egzersizleri iyileşme sürecini hızlandırır.
• Yüksek proteinli ve dengeli beslenme doku onarımını destekler.
• Yavaş tempolu yürüyüşler, zamanla artırılarak akciğer kapasitesine katkı sağlar.
• Düzenli kontroller ve görüntülemelerle olası nüksler erkenden tespit edilir.

Bu tür ameliyatlardan sonra sadece tıbbi tedavi değil, yaşam tarzı değişikliği de önemlidir. Vücudunuzu yormadan ama ihmal etmeden ilerlemeniz gerekir.

Extended Akciğer Rezeksiyonunun Diğer Cerrahilerden Farkı

Extended rezeksiyonlar her hastaya uygulanmaz. Ancak doğru hastada, doğru merkezde, doğru teknikle yapıldığında, bu cerrahiler sadece hayat kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda kaliteli bir yaşam süresi de sağlar.

Uzmana Soru Sor

Akciğer hastalıkları ve rezeksiyonu ile ilgili merak ettiklerinizi sorun.

Dr. Hasan Ersöz Kliniği İZMİR

Doç. Dr. Hasan Ersöz

İletişim Bilgisine Erişin