Vestibüler Schwannoma Nedir?

Vestibüler Schwannoma, vestibülokoklear sinirin miyelin kılıfından köken alan yavaş büyüyen benign tip tümördür.

Benign tümör, 8.kraniyel sinirden köken alır.

VIII. kraniyal sinir, iç kulaktan beyne ses ve denge iletimi sağlayan yapıdır. 8.kraniyel, koklear sinir ve vestibüler sinirden oluşur.

Tümör hem vestibüler hem de koklear sinirde tutulum yaptığından  hastalarda işitme ve denge kaybı şikayetleri oluşur. Hastalar, baş dönmesi şikayeti ile gelebilir. Buna ek olarak unilateral işitme kaybı ve tinnitus ile karakterize olabilir. Tümörün büyüklüğü ve yeri semptomlarda değişikliğe yol açabilir.

Vestibüler Schwannoma Popülasyonu Nasıldır?

Saptanan olguların 2/3’ünü kadınlar oluşturmaktadır. Çalışmalarda pediatrik VS’lerin erkeklerde daha fazla görüldüğü belirtilmiştir. Ancak pediatrik popülasyonda genelde NF 2 (nörofibromatozis) şeklinde görülmektedir.

Odyolojik Değerlendirme Nasıl Olmalıdır?

Saf ses odyometrisi testinde iki kulak arasındaki asimetri, belirgin olduğunda retrokoklear patoloji akla gelmelidir. Buna ek olarak konuşmayı anlama skoru (KAS) testinin düşük olduğu vakalarda retrokoklear patoloji düşünülmelidir.

Doğru tanıya giden yol iki aşamalıdır.

1. Vestibüler Schwannoma Odyolojik Testleri

Tümör, erken safhada semptom göstermeyebilir. İşitme kaybı ile ortaya çıkabilir. Daha sonra tinnitus ve vertigo tabloya dahil olabilir. Güvenilir bir sonuç elde etmek için işitsel beyin sapı cevabı (ABR) testi uygulanır. Yapılan testler aşağıdaki gibi sıralanmıştır.

Saf Ses Ortalaması (SSO)

Hasta olan kulakta yüksek frekanslarda işitme kaybı olduğundan saf ses ortalaması yüksektir.

Konuşmayı Anlama Skoru (KAS)

Hasta olan kulakta anlama skoru oldukça düşüktür.

Timpanogram

Hastalık orta kulağı etkilemediğinden normal tip (Tip A) elde edilir.

Akustik Refleks (AR)

Hastalık, sinir iletimini etkilendiğinden refleks eşiği elde edilmez.

Otoakustik emisyonlar (OAE)

Hastalık, koklea sonrasını etkilendiği için koklea içindeki dış tüylü hücrelere zarar vermez. OAE’ler elde edilir.

Klik ABR

Klik ton ile yapılan ABR testinde dalga morfolojisi bozuktur. Dalga tekrarlanabilirlik oranı çok düşüktür. I. dalga gözlenemez ya da dalga morfolojisi bozuktur.

2. Vestibüler Schwannoma İçin Radyolojik Görüntüleme

Beyin MRG testi aksiyel ve koronal kesit alınarak tümörün yeri ve büyüklüğü saptanır.

Manyetik rezonans görüntüleme tekniği  %100’e yakın doğru sonuç vermektedir. Tanıda en çok kullanılan yöntemlerden biridir.

Tanı koyulduktan sonra hastalar radyoterapi ve cerrahi müdahale ile çok yönlü karar verme sürecine girerler.

Kaynaklar

Yeral, C., & Şerbetçioğlu, M. B. (2022). Genç Popülasyonda Vestibüler Schwannoma: Olgu Raporu ve Literatür Taraması. Türk Odyoloji ve İşitme Araştırmaları Dergisi, 5(2), 61-64.