Bazı sağlık sorunlarında zaman kaybetmeden yapılan müdahaleler, hastalığın seyrini tamamen değiştirebilir. Akciğer lobektomisi, akciğerde saptanan kitlelerin ya da tümörlerin tedavisinde sıklıkla başvurulan cerrahi yöntemlerden biridir. Özellikle erken evrede teşhis edilen kanser olgularında tercih edilir ve çoğu zaman hastaya yeni bir yaşam şansı sunar.
Akciğer Lobektomisi Nedir?
Akciğer lobektomisi, akciğerin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Sağ akciğerde üç, sol akciğerde ise iki lob bulunur. Bu işlem, hastalıklı bölgenin tamamının temizlenmesini sağlar ve genellikle çevre dokulara zarar vermeden gerçekleştirilir.
Bu yöntem sayesinde;
- Tümör veya hastalıklı doku tamamen çıkarılır.
- Geri kalan akciğer dokusu korunarak solunum kapasitesi sürdürülür.
- Uzun dönemli başarı şansı artırılır.
Hangi Durumlarda Lobektomi Gerekir?
Lobektomi yapılması gereken durumlar arasında en sık karşılaşılan nedenleri paylaşmak istiyorum.
Akciğer Kanseri: Özellikle sınırlı bir lobda yer alan, erken tanı almış kanserlerde.
Büyük Nodüller veya Kitleler: Büüyüebilir ya da kötü huylu olma ihtimali olan oluşumlar.
Kronik Akciğer Enfeksiyonları: Tedaviye dirençli, akciğerin sadece bir lobunu etkileyen enfeksiyonlar.
Bronşektazi: Yaygın olmayan, segmental düzeyde lokalize hastalıklarda.
Kist ya da Apseler: Tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarıyla birlikte görülebilir.
Lobektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Lobektomi iki temel teknikle uygulanır. Bunlar;
VATS – Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi
- Göğüs duvarında küçük kesiler açılarak endoskopik kamera ve özel cerrahi aletlerle işlem gerçekleştirilir.
- Kanama ve doku hasarı minimal düzeyde tutulur.
- Hastaların iyileşme süresi daha kısa olur, taburculuk genellikle 4–6 gün içinde gerçekleşirir.
Robotik Cerrahi
- Robotik sistemler sayesinde cerrah, milimetrik hareketlerle lobu hassas şekilde çıkarabilir.
- Özellikle anatomik olarak zor bölgelerde üstünlük sağlar.
- Kan damarları ve sinir yapılarının çevresinde güvenli bir cerrahi sağlar.
Lobektomi Ameliyatının Sağladığı Faydalar
- Tümörün yayılması önlenir.
- Akciğer fonksiyonlarının büyük bölümü korunur.
- Minimal invazif tekniklerle hasta konforu artar.
- Ameliyat sonrası ağrı daha azdır.
- Günlük aktivitelere dönüş daha hızlı olur.
Lobektomi Ameliyatında Karşılaşılabilecek Riskler
Kanama: Özellikle büyük damarlar çevresinde cerrahi yapılırken dikkatli olunmalıdır.
Pnömotoraks: Ameliyat sonrası hava kaçağına bağlı olarak akciğerde sönme olabilir.
Enfeksiyon: Cerrahi sahada ya da kalan akciğer dokusunda gelişebilir.
Solunum güçlüğü: Ameliyat sonrası ilk günlerde soluk alıp vermede zorlanma görülebilir.
Ritim bozuklukları: Kalp atışlarında düzensizlik gelişebilir ancak genellikle geçicidir.
Lobektomi Ameliyatı Sonrası İyileşme Dönemi Nasıldır?
- VATS ya da robotik yöntemle yapılan ameliyatlarda hastanede kalış süreci genellikle 4 ila 6 günle sınırlıdır.
- İlk günlerde hafif göğüs ağrısı olabilir, bu durum ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.
- Göğüs boşluğundaki dren genellikle birkaç gün içinde alınır.
- Nefes egzersizleri ve erken mobilizasyon iyileşmeyi hızlandırır.
- Ağır fiziksel aktivitelerden en az 4 hafta kaçınılmalıdır.
Ameliyat Sonrası Yaşamda Nelere Dikkat Edilmeli?
- Kontrolleri aksatmamak çok önemlidir. Özellikle onkolojik cerrahi sonrası patoloji sonuçları tedavi planını etkiler.
- Sigara ve alkol kullanımına kesinlikle son verilmelidir.
- Beslenme, bağışıklık sistemi ve solunum sağlığı açısından destekleyici olmalıdır.
- Fiziksel aktivite, yavaş ve kontrollü şekilde artırılmalıdır.
- Ruhsal destek, kanserle mücadele eden hastalarda en az fiziksel bakım kadar önemlidir.
Lobektomi Ameliyatı İle İlgili Sık Sorulan Sorular
Neden Sadece Kitlenin Kendisi Alınmıyor?
Çünkü bazı akciğer tümörleri, mikroskobik düzeyde çevre dokulara yayılabilir. Sadece kitleyi almak, bu gizli yayılımı temizlemeye yetmeyebilir. Lobektomi ile tümörün bulunduğu lob, damarlar ve lenf yollarıyla birlikte çıkarılarak daha geniş ve güvenli bir temizlik sağlanır.
Wedge Rezeksiyon ya da Segmentektomi Neden Her Zaman Yeterli Olmaz?
Bazı akciğer tümörleri sadece gözle görülen sınırlarla değil, mikroskobik yayılımla çevre dokulara da dağlılmış olabilir. Lobektomi, bu gizli yayılım riski olan alanları da ortadan kaldırmak için daha geniş bir temizlik sağlar.
Segmentektomi veya wedge rezeksiyon daha sınırlı alanları çıkardığı için bazen yetersiz olabilir.
Lobektomi, çıkarılan lobla birlikte etrafındaki damar, bronş ve lenf yollarını da kapsar. Bu da daha güvenli ve net bir temizlik anlamına gelir.
Aynı zamanda yakın lenf düğümlerinin de alınması sağlanarak hastalığın yayılıp yayılmadığı tespit edilir.
Yapılan bilimsel çalışmalar, lobektomi uygulanan hastalarda tekrar tümör görülme oranının daha düşük olduğunu göstermiştir.
Pnömonektomiden Farkı Nedir?
Pnömonektomi, akciğerin tamamının alınması anlamına gelir. Çok ileri tümörlerde veya merkezi yayılım varsa gerekebilir.
Ancak bu ameliyat daha ağır bir cerrahidir ve solunum kapasitesinde belirgin kayıplara neden olur.
Lobektomi ise yalnızca hastalıklı lobu hedef alır. Diğer loblar korunur ve hasta günlük hayatına daha rahat devam edebilir.
“Tümörle birlikte onun yayılabileceği yolları da sağlıklı sınırlarla birlikte çıkarıyoruz. Ama bunu akciğerin tamamını almadan, yalnızca sorunlu lobla sınırlı tutarak yapıyoruz.”
Bu sayede hem hastalık etkili bir şekilde kontrol altına alınıyor hem de hastanın solunum kalitesi korunmuş oluyor. Cerrahınız, tümörün yeri, büyüklüğü, sizin yaşınız ve solunum fonksiyon testleriniz gibi birçok etmeni değerlendirerek sizin için en uygun cerrahi yönteme karar verecektir.
Uzmana Soru Sor
Akciğer lombektomisi ile ilgili merak ettiklerinizi sorun.
Doç. Dr. Hasan Ersöz
