Hemoroid hastalığı, erken evrelerde yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavileriyle kontrol altına alınabilirken, ileri evrelerde cerrahi müdahale gerektirebilir. Hemoroid ameliyatı, genellikle şiddetli semptomların ortaya çıktığı, günlük yaşamı olumsuz etkileyen ve diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda düşünülür.
Peki, hemoroid ameliyatı ne zaman gereklidir?
Hemoroid Ameliyatı Gerektiren 5 Önemli Durum
İlaç Tedavilerine Yanıt Alınamaması
Birinci ve ikinci derece hemoroidler genellikle diyet değişiklikleri, topikal kremler, fitiller ve lif takviyeleri ile kontrol altına alınabilir. Bol su içmek, kabızlığı önlemek için lifli besinler tüketmek ve sıcak su oturma banyoları, hastaların büyük bir kısmında semptomları hafifletebilir. Ancak;
- Eğer bu tedavilere rağmen semptomlar devam ediyorsa,
- Sık sık kanama, kaşıntı ve rahatsızlık yaşanıyorsa,
- Günlük yaşam kalitesi bu belirtiler nedeniyle düşüyorsa,
Cerrahi müdahale seçeneği değerlendirilebilir. İlerlemiş hemoroid vakalarında, konservatif tedavilerin yetersiz kalması sıkça karşılaşılan bir durumdur ve hastalar sürekli tekrarlayan şikayetler nedeniyle ameliyat için başvurabilir.
Şiddetli Kanama
Hemoroidlerin en yaygın belirtilerinden biri rektal kanamadır. Ancak, hafif kanamalar genellikle ilaç tedavisiyle ve beslenme düzeni değişiklikleriyle kontrol edilebilir. Ameliyat gerekebilecek durumlar şunlardır.
- Sık sık ve yoğun miktarda rektal kanama olması,
- Kanamanın anemiye (kansızlığa) neden olması,
- Her dışkılama sırasında belirgin kan kaybı yaşanması,
- Kanamanın ilaç tedavisiyle kontrol edilememesi.
Şiddetli kanama, demir eksikliği anemisine yol açarak halsizlik, baş dönmesi ve nefes darlığı gibi belirtiler oluşturabilir. Eğer kan kaybı nedeniyle günlük yaşam olumsuz etkileniyorsa, cerrahi müdahale gereklidir.
Hemoroid Prolapsusu (Dışarı Sarkan Hemoroidler)
Üçüncü ve dördüncü derece hemoroidlerde, hemoroid memeleri dışarı çıkar ve manuel olarak geri itilemez hale gelir. Bu durum aşağıdaki sorunlara yol açabilir.
- Hemoroidlerin sürekli olarak anüs dışında kalması,
- İltihaplanma, şişlik ve kanama riskinin artması,
- Anüs çevresinde sürekli ıslaklık hissi ve hijyen problemleri,
- Günlük hareketlerde rahatsızlık hissi ve sürtünmeye bağlı tahriş.
Bu tür prolapsuslar zamanla büyüyerek daha fazla rahatsızlığa yol açar. Eğer hasta, sürekli dışarı sarkan ve içeri itilemeyen hemoroidlerden şikayetçiyse, ameliyat en kesin çözüm olabilir.
Şiddetli Ağrı ve Rahatsızlık
Hemoroidler genellikle ağrısızdır, ancak tromboze (pıhtılı) hemoroid oluşumu veya ileri evredeki hemoroidler şiddetli ağrıya neden olabilir. Ameliyatın gerekli olduğu durumlar şunlardır.
Tromboze Hemoroidler: Hemoroid damarlarında kan pıhtısı oluşarak ani ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu durum acil cerrahi müdahale gerektirebilir.
İleri Evre Hemoroidler: Sürekli kaşıntı, akıntı ve tahriş hissi varsa ve ağrı kesicilere rağmen bu durum geçmiyorsa, ameliyat düşünülebilir.
Günlük Hayatı Etkileyecek Düzeyde Ağrı: Hasta, oturmakta veya yürümekte zorluk çekiyorsa, ağrı dayanılmaz bir hâl aldıysa cerrahi seçenekler değerlendirilmelidir.
Komplikasyon Riski ve Tekrarlayan Ataklar
Hemoroid hastalığı ilerlediğinde, hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar arasında;
- Sürekli enfeksiyon ve iltihaplanma,
- Anal fistül veya çatlak oluşumu,
- Hemoroidlerin nekroze (çürüme) olması,
- Sık tekrarlayan ve şiddetlenen semptomlar.
Bu tür komplikasyonlar, ameliyatı kaçınılmaz hâle getirebilir. Özellikle hastalar konservatif tedavilerle geçici rahatlama sağlasa da, belirli aralıklarla şikayetler tekrar ediyorsa cerrahi müdahale kaçınılmaz olabilir.
Ameliyat Kararı Ne Zaman Alınmalı?
Hemoroid ameliyatı, genellikle ileri evrelerde veya şiddetli semptomlar varlığında düşünülür. Eğer;
- İlaç tedavileri ve yaşam tarzı değişiklikleri işe yaramıyorsa,
- Kanamalar yoğun ve tekrarlayıcı hâle geldiyse,
- Hemoroid memeleri sürekli dışarıda kalıyorsa ve manuel olarak içeri itilemiyorsa,
- Şiddetli ağrı ve rahatsızlık günlük hayatı olumsuz etkiliyorsa,
- Hemoroid komplikasyonları (enfeksiyon, pıhtı, anemi) ortaya çıktıysa,
mutlaka bir genel cerrahi uzmanına başvurulmalı ve ameliyat seçeneği değerlendirilmelidir.
Erken teşhis ve doğru tedavi yaklaşımları ile hemoroidlerin ilerlemesi önlenebilir ve cerrahi müdahaleye gerek kalmadan hastalık kontrol altına alınabilir. Ancak, ileri vakalarda cerrahi müdahale hemoroid hastalarının yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran bir çözüm olabilir.
Uzmana Soru Sor
Hemoroid hastalığınız ile ilgili merak ettiklerinizi sorun.
Doç. Dr. Özhan Çetindağ
